廣西北海基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有哪些

大家好，今天小編想和大家聊一聊與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)的內(nèi)容。首先，我們要了解什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度，是社會(huì)保險(xiǎn)制度中最重要的險(xiǎn)種之一，它與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等共同構(gòu)成現(xiàn)代社會(huì)保險(xiǎn)制度。接下來(lái)就由小編帶大家了解廣西北?；踞t(yī)療保險(xiǎn)待遇以及相關(guān)內(nèi)容，一起往下看看吧！

一、廣西北海基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

根據(jù)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要任務(wù)責(zé)任書》要求，結(jié)合北海市實(shí)際，市政府決定對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌待遇進(jìn)行調(diào)整。

1．成年居民：

（1）三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人負(fù)擔(dān)30%；

（2）二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付75%，個(gè)人負(fù)擔(dān)25%

（3）一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。

2．非學(xué)籍未成年居民和學(xué)籍居民：

居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。

（二）參保居民因疾病需要經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的：居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付55%，個(gè)人負(fù)擔(dān)45%。

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有哪些

參保人在參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，在正常享受待遇期內(nèi)于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，持社?？ㄟM(jìn)行刷卡即時(shí)結(jié)算。其中，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。從全國(guó)總體情況來(lái)看，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到80%左右和70%左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY或居民年人均可只配收入的6倍左右。門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開戰(zhàn)了門診慢性?。ㄌ厥饧膊。┍Ｕ希用襻t(yī)保還普遍開展了門診費(fèi)用統(tǒng)籌。

三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受條件和標(biāo)準(zhǔn)是怎么規(guī)定的

參保人從連續(xù)參?；踞t(yī)療保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)后第三個(gè)月起，可按規(guī)定享受住院、特定門診及門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
住院待遇：參保人因疾病住院，可按規(guī)定享受住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
住院醫(yī)保待遇的計(jì)算：報(bào)銷金額＝（住院醫(yī)療費(fèi)用－自費(fèi)項(xiàng)目－起付標(biāo)準(zhǔn)）×統(tǒng)籌基金支付比例

1、住院基本醫(yī)療費(fèi)：指符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)等各項(xiàng)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用。

2、起付標(biāo)準(zhǔn)：參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)醫(yī)院的級(jí)別來(lái)確定。

3、最高支付限額：根據(jù)連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間的長(zhǎng)短，在一個(gè)社保年度內(nèi)，參保人可累計(jì)享受的住院和特定門診社保最高支付金額。

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